Caracterização da saúde bucal de indivíduos renais crônicos aptos a transplante / Characterization of the oral health of transplant-ready chronic kidney disease patients

Introdução: A doença renal crônica leva a alterações salivares que interferem na saúde bucal. A imunossupressão no pós-transplante pode facilitar que situações restritas à boca se tornem sistêmicas. Objetivo: Caracterizar a saúde bucal de pacientes renais crônicos aptos a transplante, avaliando fluxo e pH salivar, capacidade tamponante salivar (CTS), lesões estomatológicas, sangramento gengival, cálculo e índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD). Material e método: Estudo transversal, observacional e analítico. Foi coletada saliva não estimulada de 83 voluntários, com hipofluxo salivar caracterizado como < 0,3 mL/min. O pH salivar foi mensurado por fita e considerado alcalino quando > 7. A CTS foi avaliada pela Técnica de Ericsson. Um único examinador calibrado procedeu às avaliações clínicas. Foram utilizados Teste Exato de Fisher, ANOVA e Regressão Linear, com nível de significância de 0,05 e Intervalo de Confiança de 95%. Resultado: Hipofluxo salivar esteve presente em 61% da amostra e foi influenciado pelo ganho hídrico interdialítico (p=0,01). A presença de pH salivar alcalino foi influenciada pela ureia sérica (p<0,01) e pela hiperfosfatemia (p=0,01). A CTS foi ótima em 92% e sofreu influência do pH salivar (p=0,02). Três indivíduos apresentaram lesões estomatológicas infecciosas. Sangramento gengival esteve presente em 55%, cálculo em 94% e cárie em 88%. O índice CPOD da amostra foi 17,9 ± 7,48. Conclusão: A saúde bucal dos voluntários foi considerada precária e esse agravo pode se tornar mais maléfico se esses indivíduos forem transplantados. Salienta-se a importância da inserção do Dentista na equipe que assiste o renal crônico.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) promotes salivary alterations that impact oral health. Post-transplantation immunosuppression could lead to localized mouth conditions becoming systemic. Objective: To characterize the oral health of transplant-ready CKD patients by evaluating salivary flow and pH, salivary buffering capacity (SBC), oral lesions, gingival bleeding, calculus, and index of decayed, missing and filled teeth (DMFT). Material and method: In the present cross-sectional, observational, and analytic study, spontaneous saliva was collected from 83 volunteers, with hyposalivation defined as < 0.3 mL/min. Salivary pH was measured using a test strip and considered alkaline when >7. Ericsson's technique was used to assess SBC. A single trained examiner conducted the clinical assessments. Fisher's exact test, ANOVA, and linear regression were used in the statistical analysis, with a level of significance of 0.05 and 95% confidence interval. Result: Hyposalivation occurred in 61% of the sample and was influenced by interdialytic fluid gains (p = 0.01). The presence of alkaline salivary pH was influenced by serum urea (p < 0.01) and hyperphosphatemia (p = 0.01). Salivary buffering capacity was optimal in 92% of patients and was influenced by salivary pH (p = 0.02). Three individuals exhibited infectious oral lesions. Gingival bleeding occurred in 55%, calculus in 94%, and caries in 88% of patients. The DMFT index of the sample was 17.9 ± 7.48. Conclusion: The participants' oral health was considered poor; this condition can worsen if these individuals undergo transplantation. The importance of having a dentist in the team assisting the CKD patient is paramount.

Anquilose temporomandibular: uma rara manifestação da espondilite anquilosante / Temporomandibular ankylosis: a rare manifestation of ankylosing spondylitis

Espondilite anquilosante é considerada uma condição crônica do grupo de doenças inflamatórias sistêmicas, de padrão reumático, que acomete os tecidos conectivos, afetando, primariamente, o esqueleto axial, sendo incomum nas articulações periféricas. A doença traz limitações no cotidiano, através da atividade motora reduzida, em virtude da rigidez, comprometendo o estado emocional e a qualidade de vida. Apesar de ser pouco comum a queixa de sintomas na articulação temporomandibular, o envolvimento dessa articulação, em alguns casos, pode ocasionar sintomas graves. Episódios de cefaleia frequentes e de longa duração além de dor maxilar ao movimento de abertura bucal são os sintomas mais frequentes do acometimento temporomandibular. No início da doença, os sintomas são geralmente unilaterais e intermitentes. Conforme a doença avança, estes são mais severos, podendo chegar à rara ocorrência da anquilose temporomandibular. Os primeiros sinais clínicos da anquilose temporomandibular é a limitação dos movimentos mandibulares, sendo essencial o diagnóstico prematuro do acometimento dessa articulação, possibilitando uma abordagem precoce. Este artigo tem como objetivo relatar um caso raro de anquilose da articulação temporomandibular secundária à espondilite anquilosante, abordando seus aspectos clínicos e terapêuticos.

Ankylosing spondylitis is considered to be a chronic condition from the group of systemic inflammatory diseases of rheumatic pattern. It affects connective tissues and particularly the axial skeleton, but it is unusual for it to develop in peripheral joints. It poses limitations to the patients? daily life because of restrictions to motor activity caused by rigidity, thus compromising their emotional condition and quality of life. Although complaints about symptoms in the temporomandibular joint are not frequent, in some cases the involvement of this joint may lead to severe symptoms. Episodes of frequent, long-lasting headaches and maxillary pain when patients open their mouths fully are the most frequent symptoms of temporomandibular involvement. At the onset of the disease, symptoms are usually unilateral and intermittent. As the disease progresses, symptoms may become more severe, possibly leading to the rare occurrence of temporomandibular ankylosis. The first clinical sign of temporomandibular ankylosis is limited jaw movement. An early diagnosis of the involvement of this joint is essential so that an early approach can be made. The purpose of this paper is to report a rare case of ankylosis of the temporomandibular joint, secondary to ankylosing spondylitits, and to discuss its clinical and therapeutic aspects.

Uso da cirurgia vídeo-assistida no tratamento de fratura do zigomático / Use of video-assisted surgery in the treatment of zygomatic fractures

Os ossos zigomáticos, devido à sua posição e projeção no esqueleto facial, estão mais susceptíveis a fraturas após episódios de trauma facial. Ocorrendo a fratura, esta deve ser tratada objetivando restaurar a simetria facial e evitar distúrbios funcionais da mastigação (limitação de abertura de boca) e olhos (diplopia e enoftalmo, distúrbios que podem estar associados aos acessos cirúrgicos convencionais). A utilização de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, como a cirurgia vídeo-assistida, tem sido amplamente adotada por diversas especialidades cirúrgicas, nas últimas décadas, mas existem poucos relatos de casos de trauma facial. Recentemente, as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas em cirurgia buco-maxilo-facial são utilizadas para tratamento de fraturas faciais, incluindo as fraturas do complexo zigomático, com o intuito de tornar os procedimentos menos invasivos, obter melhor visualização dos segmentos fraturados e cicatrizes imperceptíveis, diminuindo a freqüência de possíveis complicações pós-operatórias. Esse artigo descreve o caso de um paciente com fratura unilateral do osso zigomático, em que se utilizou a cirurgia vídeo-assitida como auxiliar no tratamento.

The zygomatic bones, given their position and projection in the facial skeleton, are more susceptible to fractures after facial trauma episodes. If fracture happens, it should be treated in order to restore facial symmetry and avoid functional disturbances of mastication (limited mouth opening) and eyes (diplopia and enohthalmos, disturbances that can be associated with conventional surgical approaches). The use of minimally invasive surgical procedures, such as ideoassisted surgery, has been broadly adopted by many surgical specialties in the last decades, but there are few reports of facial trauma cases. Recently, the minimally invasive surgical techniques in maxillofacial surgery are used for the treatment of facial fractures, including fractures of the zygomatic complex, in order to make the procedures less invasive, visualize the broken segments better and obtain unnoticeable scares, diminishing the rate of postoperative complications. This article describes the case of a patient with unilateral fracture of the zygomatic bone on which video-assisted surgery was used as an aid for treatment.

Análise dos índices de Helkimo e craniomandibular para diagnóstico de desordens temporomandibulares em pacientes com artrite reumatóide / Analysis of helkimo and craniomandibular indexes for temporomandibular disorder diagnosis on rheumatoid arthritis patients

OBJETIVO: O estudo teve como finalidade avaliar a utilização de dois índices (Helkimo e craniomandibular) para o diagnóstico da desordem temporomandibular (DTM) em pacientes com Artrite Reumatóide (AR). MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi de 80 pacientes divididos em dois grupos: pacientes com AR e pacientes sem AR. Em ambos os grupos os dois índices foram utilizados. No diagnóstico da DTM foram avaliados os seguintes sinais e sintomas: dor na ATM; limitação de abertura de boca e ruídos articulares. RESULTADOS: Os resultados mostram que dos pacientes com AR 87,1 por cento eram do gênero feminino e 12,9 por cento do masculino. Entre os pacientes sem AR, 70 por cento eram do gênero feminino e 30 por cento do masculino. A idade dos pacientes com AR variou de 24 a 78 anos. Entre os pacientes sem AR, a idade variou de 22 a 72 anos. Foi verificado que a prevalência de DTM foi mais elevada no grupo de pacientes com AR (98,6 por cento - Helkimo e 87,1 por cento - craniomandibular) do que no grupo sem a doença (80 por cento - Helkimo e 50 por cento - craniomandibular). CONCLUSÃO: Em resumo, temos que ambos os índices são capazes de diagnosticar a desordem temporomandibular em pacientes com AR, entretanto o índice de Helkimo é menos preciso.

AIM: The aim of this study was to evaluate the use of two indexes (Helkimo and Craniomandibular) for the diagnosis of temporomandibular disorder (TMD) in patients with Rheumatoid Arthritis (RA). PATIENTS AND METHODS: The sample was composed of 80 patients divided into two groups: patients with RA and patients without RA. In both groups the two indexes were used. For TMD diagnosis, the following signs and symptoms were evaluated: TMJ pain, limited mouth opening and joint sounds. RESULTS: Results showed that of the RA patients, 87.1 percent were females and 12.9 percent were males. Among the patients without RA, 70 percent were females and 30 percent were males. The age of these RA patients ranged between 24 and 78 years. Among patients without RA, the age of the patients ranged between 22 and 72 years. It was observed that the prevalence of TMD was higher in the group with RA (98.6 percent - Helkimo and 87.1 percent - Craniomandibular) when compared to the group without the disorder (80 percent - Helkimo and 50 percent - Craniomandibular). CONCLUSION: In summary, one could conclude that both indexes are capable to diagnose temporomandibular disorders in RA patients, although the Helkimo index is less accurate.

Índices de Helkimo e Craniomandibular para diagnóstico de desordens têmporo-mandibulares: revisão da literatura / The helkimo and craniomandibular indices for the diagnosis of temporomandibular disorders: a review of the eview of the literature

As Desordens Têmporo-mandibulares (DTM) estão definidas como um conjunto de alterações que afetam a ATM e/ou os músculos da mastigação como também estruturas da face, relacionadas ao complexo maxilomandibular. São encontradas numa estimativa de 50 a 60 por cento da população, sendo as mulheres três vezes mais afetadas que os homens, com tal distinção, tendendo a diminuir com o avanço da idade. Observa-se também, que a maioria dos pacientes acometidos encontra-se entre os 35 e 50 anos de idade. Embora o conhecimento da fisiopatologia das desordens têmporo-mandibulares tenha sofrido grande avanço, ainda existe controvérsia em relação à prevalência de cada condição patológica e quanto ao tratamento mais eficaz e apropriado a ser estabelecido para cada situação. A utilização de índices, como o de Helkimo e o Craniomandibular, é necessária para permitir que a severidade da desordem seja categorizada de forma individual, examinar a incidência do problema numa população específica, mensurar a efetividade das terapias e estudar fatores etiológicos, auxiliando o profissional no diagnóstico de DTM e na conduta do paciente. Este trabalho objetiva realizar uma revisão de literatura acerca dos índices de Helkimo e Craniomandibular como facilitadores do diagnóstico de desordens têmporo-mandibulares.

Tratamento cirúrgico da luxação recidivante da articulação temporomandibular pela eminectomia: relato de caso / Surgical treatment of recurrent dislocation of the temporomandibular joint by eminectomy: case report

A luxação da articulação temporamandibular (ATM) ocorre quando o côndilo é deslocado anteriormente à eminência articular na máxima abertura bucal e permanece travado em frente à eminência impedindo o fechamento da boca. Na maioria dos casos a luxação apresenta-se como um episódio isolado, mas há casos recorrentes. Para tratamento desses casos vários métodos conservadores e cirúrgicos são descritos na literatura. Existem dois conceitos filosóficos para o tratamento da luxação recidivante da ATM: um que restringe o movimento de abertura e outro que propicia uma livre movimentação da mandíbula. Relata-se um caso clínico no qual o tratamento realizado foi a técnica de eminectomia (livre movimentação da mandíbula) para o tratamento da luxação recidivante da ATM

Utilização de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos para o tratamento de fratura do côndilo mandibular / The use of minimally invasive surgical procedures for the treatment of

A utilização de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, como a endoscopia, têm sido amplamente utilizado por diversas especialidades cirúrgicas nas últimas décadas, mas existem poucos relatos em casos de trauma facial. Estudos preliminares têm apontado evidências que a endoscopia pode trazer benefícios ao tratamento cirúrgico de fraturas do côndilo mandibular. Os mais comuns são: acessos cirúrgicos minimamente invasivos, redução dos riscos de lesão ao nervo facial, melhor visualização para redução dos seguimentos fraturados e cicatrizes imperceptíveis comparadas a técnicas convencionais. O objetivo desse trabalho foi ode realizar uma revista da literatura sobre o tratamento cirúrgico das fraturas do côndilo mandibular, auxiliadopor endoscopia.

Controle da dor após exodontias com a utilização de bupivacaína ou lidocaína: estudo piloto / Pain control after dental extractions using bupivacaine or lidocaine: pilot study

Nesta pesquisa buscou-se avaliar, através de um estudo piloto, o grau de dor pós-operatória após exodontias, nas quais foi utilizada anestesia infiltrativa com bupivacaína a 0,5% com epinefrina 1:200.000 ou lidocaína a 3% com norepinefrina 1:50.000. Assim, a amostra foi composta por 14 pacientes de ambos gêneros, com idades que variaram entre 18 e 47 anos, com indicação para duas exodontias na maxila. Foram constituídos grupos controle e experimental, de forma aleatória, onde se considerou como grupo controle a infiltração com lidocaína e como grupo experimental a bupivacaína. Os resultados indicaram que não houve associação significativa entre o tipo de anestésico e a presença de dor pós-operatória para 3 e 6 horas de avaliação, entretanto, esta foi significante para os intervalos de tempo de 12 e 24 horas (P=0,013). Quanto ao uso de analgésico e o tipo de anestésico comprovou-se associação significante para os intervalos de tempo de 6, 12 e 24 horas (P=0,002). Conclui-se que para as primeiras 6 horas de avaliação não existiu diferença em usar bupivacaína e lidocaína em relação a presença de dor pós-operatória. No entanto, a lidocaína nas últimas 12 horas de avaliação mostrou-se ser mais eficaz, contrariando a literatura apresentada

Luxação da articulação temporomandibular: revisão de literatura / Dislocation of the temporomandibular joint: a review of the literature

A luxação da articulação temporomandibular caracteriza-se pela posição anormal do côndilo em relação à cavidade glenóide, podendo apresentar-se: anterior, posterior, superior, lateral ou medial. As causas da luxação são diversas, destacando-se: bocejos, manipulação da mandíbula durante procedimentos odontológicos e trauma. A luxação da ATM pode apresentar-se quando ocorre um episódio isolado ou quando ocorre episódios repetidos, chamado de luxação recorrente, cuja ocorrência é relatada entre 3 a 7 por cento na população geral.Seu tratamento baseia-se em métodos conservadores ou cirúrgicos. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a luxação da articulação temporomandibular, mencionando os achados clínicose os tipos de tratamento.

Tratamento cirúrgico do granuloma central de células gigantes: relato de caso clínico e revisão da literatura / Surgery treatment of central giant cell granuloma of jaws: report of a case and literature review

O objetivo deste trabalho foi o de relatar um caso clínico de um paciente que apresentava uma lesão em maxila bem delimitada entre a região dos dentes 22 e 23. Inicialmente optou-se em realizar tratamento endodôntico, baseado em um diagnóstico inicial de patologia inflamatória periapical. Depois de 2 meses o paciente procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, onde foram realizados exame para o diagnóstico da lesão. O diagnóstico final foi o de granuloma central de células gigantes (GCG). O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico para a exérese da lesão e para o seguimento de acompanhamento de 6 meses mostrou-se sem recidiva.

Fratura de mandíbula em paciente geriátrico: relato de caso clínico / Mandibular fracture in geriatric patient: report of a case

Com o aumento do número de idosos e consequente maior exposição dessa população aos traumas, principalmente os craniofaciais, vem sendo exigido do cirurgião buco-maxilo-facial uma maior atenção no que se refere ao tratamento adequado e à redução de fraturas associadas a rebordos maxilares atróficos. No planejamento do tratamento alguns fatores devem ser considerados, como o uso de medicamentos, doenças crônicas associadas à idade e às alterações fisiológicas e anatômicas. A proposta deste trabalho é relatar um caso de fratura de mandíbula tratada pelo método de redução aberta e fixação interna rígida.

Hipertrofia do masseter: relato de caso / Masseteric hypertrophy: report of a case

A hipertrofia do músculo masseter é definida como um crescimento excessivo desta musculatura, relativamente incomum, de origem indefinida e que pode ser tratada através de métodos cirúrgicos e não-cirúrgicos. O tratamento cirúrgico envolve intervenções que são realizadas, apenas, na musculatura comprometida, na estrutura óssea do ângulo mandibular ou na associação de ambos os procedimentos. Neste trabalho, relatou-se um caso clínico tratado cirurgicamente por intervenção apenas óssea e discutiu-se a etiopatogenia, o diagnóstico e o tratamento desse tipo de hipertrofia.